Vorregistrierungsformular

Gemeinsam verbessern wir Ihre Lebensqualität

Unterstützungsantrag für Leistungen aus dem Stärkungspakt NRW
Antragsteller(in)
Ehegatte/Lebenspartner im Haushalt
Angaben zum Leistungsbezug
Bitte belegen Sie Ihr Haushaltseinkommen durch den letzten Steuer- oder Rentenbescheid. Sofern bei Erwerbseinkommen kein Steuerbescheid vorliegt, kann alternativ eine Lohnbescheinigung vorgelegt werden.
Hiermit bestätige ich die Richtigkeit und Vollständigkeit der oben gemachten Angaben. Die Zustimmung zur Erhebung und Verarbeitung der für die Gewährung der Unterstützung erforderlichen Das im Rahmen der datenschutzrechtlichen Bestimmungen wird hiermit erteilt
Wir behalten uns vor, die von Ihnen gemachten Angaben auch nach Auszahlung der entsprechenden bewilligten Unterstützung emeut zu überprüfen. Fehlerhafte oder unvollständige Angaben können zu Rückforderungen führen.